توضیحات کامل :

پاورپوینت معرفی و توضیحاتی درمورد داروها در 112 اسلاید قابل ویرایش با فرمت pptx


داروهای مورد بررسی:

دیازپام

دیگوکسین

فوروزماید(لازکس)

هپارین سدیم

لیدوکائین

متوکلوپرامید

نیتروگلیسیرین

هیدروکورتیزون/ هیدروکورتیزون استات/ سدیم فسفات/ سوکسینات

رانیتیدین

پتاسیم کلراید

مترونیدازول

سفتریاگزون سدیم

آلومینیم ام.جی.اس

دیفن هیدرامین

منیزیوم هیدروکسید

سالبوتامول



دیگوکسین - DIGOXIN
 نام فارسى:دیگوکسین 

نام انگلیسى :DIGOXIN 

نام تجارى دارو:Lanoxicaps, Lanoxin 

گروه دارویى:گلیكوزید قلبی، ضد آریتمى 

گروه شیمیایى دارو:از فرآورده‌هاى دیژیتال 

مكانیسم اثر:با مهار پمپ NA/K ATPASE، باعث می‌شود كلسیم بیشترى در دسترس پروتئین‌هاى انقباضى قرارگیرند، و درنتیجه قدرت انقباضى قلب و برون‌ده قلبى افزایش می‌یابد همچنین باعث تسریع هدایت ایمپالس‌ها از گره SA به گره AV می‌شود


موارد مصرف :نارسائى احتقانى قلب، فیبریلاسیون دهلیزی، فلوتر دهلیزی، تاكی‌كاردى دهلیزی، و در دیژیتالیزه‌كردن سریع این اختلالات. 

میزان مصرف بالغین: وریدى 0/5mg در مدتى بیش از 5 دقیقه داده می‌شود و سپس به‌صورت خوراكى 0/125 تا 0/5mg به‌طور روزانه و در دوزهاى منقسم هر 6-4 ساعت و درصورت نیاز مصرف می‌گردد (دوز روزانه 10 تا 15mcg/Kg یا 1-0/5 در روز).
افراد مسن: خوراكى مقدار 0/125mg به‌طور روزانه و به‌عنوان دوز نگهدارنده داده می‌شود


بچه‌هاى 10-2 سال: خوراكى ۰۲/۰ تا ۰۴/۰ mg/kg در دوزهاى منقسم 8 ساعته در مدت 24 ساعت مصرف می‌شود، دوز نگهدارنده ۲۵/۰ـ۱۲۵/۰ میلی‌گرم به‌طور روزانه در دوزهاى منقسم و هر 12 ساعت داده می‌شود؛ دوز افزایشى وریدى ۱۵/۰ تا ۰۳۵/۰ mg/kg در مدت 5 دقیقه داده می‌شود.
بچه‌هاى 1 ماه تا 2ساله: وریدى ۰۴/۰ تا ۰۶/۰ mg/kg در دوزهاى منقسم و در مدت 5 دقیقه، هر 8-4 ساعت داده می‌شود، حتی‌الامكان مصرف دارو را به‌فرم خوراكى عوض كنید؛ خوراكى ۰۳۵/۰ تا ۰۶۰/۰ mg/kg در سه‌دوز منقسم در مدت 24 ساعت داده می‌شود، دوز نگهدارنده 7/5 تا 9mcg/kg در دوزهاى منقسم هر 12 ساعت داده می‌شود


نوزادان: دوز ابتدائى 30 تا ۵۰ mcg/kg در مدت 5 دقیقه، در دوزهاى منقسم 8-4 ساعته داده می‌شود، حتی‌الامكان دارو را به‌فرم خوراكى دارو عوض كنید. دوز افزایشى (loading) میلی‌گرم/ کیلوگرم ۰۳۵/۰ در دوزهاى منقسم 8 ساعته تا 24 ساعت داده می‌شود، دوز نگهدارنده mg/kg ۰/۰۱ در دوزهاى منقسم 12 ساعته.
نوزادان نارس: وریدی؛۰۱۵/۰ تا ۰۲۵/۰ mg/kg در سه دوز منقسم در مدت 24 ساعت داده می‌شود. دوز نگهدارنده۰۰۹/۰ ـ۰۰۳/۰ mg/kg در دوزهاى منقسم 12 ساعته داده می‌شود.
موارد منع مصرف: حساسیت مفرط به دیژیتال‌ها، فیبریلاسیون بطنی، تاكیكاردى بطنی، سندرم سینوس كاروتید.

 توضیحات داروعوارض جانبی:
دستگاه عصبى مركزی: سردرد، خواب‌آلودگی، آپاتی، سردرگمی، عدم آگاهى به زمان و مكان، خستگی، افسردگی، توهم


قلبى عروقی: آریتمی، افت فشارخون، برادیكاردی، بلوك AV، انواع آریتمی‌ها.
گوارشی: تهوع، استفراغ، بی‌اشتهایی، درد شكمی، اسهال.
چشم، گوش، حلق و بینی: تارى دید، هاله بینائى زرد مایل به سبز، ترس از نور، دوبینی.
عضلانى اسکلتی: ضعف عضلانی.
احتیاطات: در نارسائى کلیوی، سکته حاد قلبی، بلوک AV، بیمارى شدید تنفسی، هیپوتیروئیدی، سالمندان، حاملگى (در گروه A قرار دارد)، بیمارى گره سینوسی، شیردهى با احتیاط مصرف شود


فارماکوکینتیک: جذب گوارشی: کپسول خوراکى و فرم مایع ۹۰%، قرص خوراکى ۷۰%.

شروع اثر:
خوراکى ۲ـ۱ ساعت، وریدی، بلافاصله.

اوج اثر: خوراکى ۸ـ۶ ساعت، وریدى ۵ـ۱ ساعت.

مدت اثر: ۴ـ۳ روز، انتشار: سطح بافتى دارو بالاتر از سطح پلاسمائى است.

متابولیسم: کبدى (۱۵% دارو) دفع: کلیوى (نیمه عمر ۴۴ـ۳۴ ساعت)
تداخلات داروئی: مصرف کورتیکواستروئید، دیورتیک، آمفوتریسین، B، پلی‌استیرن سولفونات سدیم و ملین‌ها باعث هیپوکالمى و تشدید خطر آریتمی‌ها می‌شوند؛ مصرف همزمان کلیسم داخل وریدى باعث تشدید خطر آریتمى می‌شود؛


در صورت مصرف همزمان کینیدین، وراپامیل، آمیودارون و فلکاینید به‌علت افزایش سطح دارو دوز دیگوکسین ۵۰% باید کم شود؛ سوکسینیل کولین باعث تشدید آریتمى می‌شود؛ اریترومایسین باعث افزایش سطح دارو می‌شود؛ مصرف همزمان آنتی‌اسیدها و کلستیرامین باعث کاهش جذب دیگوکسین می‌شود.
ملاحظات پرستاری:
پیگیرى آزمایشگاهی:
ـ نبض آپیکال یک ساعت قبل از دادن دارو: اگر زیر ۶۰ بود، در طى یک ساعت بعدى یک بار دیگر اندازه‌گیرى شود و اگر مجدداً زیر ۶۰ بود، پزشک را خبر کنید.
ـ الکترولیت‌ها: پتاسیم، سدیم، کلر، منیزیم، کلسیم؛

مطالعات عملکرد کلیوی: BUN، کراتینین؛ مطالعات خونی: AST, ALT, بیلیروبین


ـ پاسخ درمانی: کاهش وزن، ادم، نبض، تنفس و افزایش برون‌ده ادراریفرم وریدى رقیق‌نشده یا ۱ گرم از دارو را در ۴ میلی‌لیتر آب، دکستروز یا نرمال سالین رقیق کرده و در مدت ۵ دقیقه از طرق لوله Y شکل یا آنژیوکت داده شود.
ـ با تعویض فرم داروى مصرفى (قرص، الگریز، تزریقی، بیمار باید تحت نظر باشد، زیرا مثلاً با جایگزینى فرم الگریز به‌جاى قرص میزان جذب دارو بیش از ۳۰% بوده و احتمال مسمومیت افزایش می‌یابد).
ارزیابى بالینی:
وضعیت قلبی: نبض آپیکال، صفات مشخصه، تعداد نبض و ریتم آن.


آموزش به بیمار و خانواده:
ـ از قطع ناگهانى دارو اجتناب شود؛ تمام جوانب مصرف دارو را به مریض بگوئید.
ـ به‌خاطر جلوگیرى از واکنش‌هاى نابه‌جاى داروئى از مصرف داروهاى بدون نسخه (OTC)، اجتناب شود؛ از مصرف همزمان آنتی‌اسید خوددارى شود.
ـ در صورت وجود کاهش اشتهاء، درد قسمت تحتانى معده، اسهال، ضعف، خواب‌آلودگی، سردرد، تاری‌دید یا سیاهى رفتن چشم‌ها، راش و افسردگى پزشک را مطلع کنید چرا که ممکن است مسمومیت رخ داده باشد در کودکان آریتمی‌هاى قلبى از اولین علائم مسمومیت هستند